Le­po­nex Tab­let    No­var­tis Phar­ma

Klo­za­pin

Ambalaj: 25 mgx50 tab­let:: 100 mgx50 tablet.

End.:Kla­sik nö­ro­lep­tik­le­rein­to­le­rans gös­te­ren ve­ya ya­nıt ver­me­yen, te­da­vi­ye di­renç­li şi­zof­re­nikhas­ta­lar­da en­di­ke­dir.

Kontr.E.:Klo­za­pi­nekar­şı bilinen aşı­rı du­yar­lı­lık, geç­mi­şin­de ila­ca bağ­lı tok­sik ya daid­yo­senk­ra­tik gra­nü­lo­si­to­pe­ni/ag­ra­nü­lo­si­toz (ön­ce­ki bir ke­mo­te­ra­piile oluş­muş gra­nü­lo­si­to­pe­ni/ag­ra­nü­lo­si­toz dı­şın­da, bo­zul­muş ke­mikili­ği fonk­si­yo­nu; kont­rol al­tı­na alı­na­ma­yan epi­lep­si; al­ko­lik vedi­ğer tok­sik psi­koz­lar, ilaç in­tok­si­kas­yo­nu, ko­ma du­ru­mu; do­la­şımkol­lap­sı ve/ve­ya her­han­gi bir ne­den ile oluş­muş MSS dep­res­yo­nu; şid­det­li,re­nal ve kar­di­yak yet­mez­lik du­rum­la­rın­da (örneğin miyokardit); mi­debu­lan­tı­sı, ano­rek­si ve sa­rı­lık ile bir­lik­te sey­re­den ak­tif ka­ra­ci­ğerhas­ta­lı­ğı, iler­le­yen ka­ra­ci­ğer has­ta­lı­ğı ve he­pa­tik yet­mez­lik du­rum­la­rın­dakont­ren­di­ke­dir.

Uyar.: Ke­mik ili­ği fonk­si­yo­nun­da önem­li öl­çü­de dep­res­yonyap­tı­ğı bi­li­nen ilaç­lar klo­za­pin ile bir­lik­te kul­la­nıl­ma­ma­lı­dır.Ay­rı­ca,uzun et­ki­li de­po an­tip­si­ko­tik­le­rin klo­za­pin­le be­­ra­ber kul­la­nı­mıön­len­me­li­dir. Da­ha ön­ce­den ka­lı­cı ka­ra­ci­ğer bo­zuk­lu­ğu olan has­ta­larklo­za­pin kul­la­na­bi­lir­ler an­cak dü­zen­li ka­ra­ci­ğer fonk­si­yon test­le­riya­pı­la­rak iz­len­me­le­ri ge­rek­li­dir. Klo­za­pin te­da­vi­si sı­ra­sın­dahas­ta­lar­da te­da­­vi­nin ilk 3 haf­ta­sı için­de vü­cut sı­cak­lı­ğı ge­çi­­ciola­rak 38°C’nin üze­ri­ne çı­ka­bi­lir. Bu ateş ge­nel­lik­le se­lim­dir. Yük­sekate­şin bu­lun­du­ğu du­rum­lar­da, Nö­ro­lep­tik Ma­lign Send­rom (NMS) ola­sı­lı­ğıda dü­şü­nül­me­li­dir. Ge­be ka­dın­lar­da ola­sı ya­rar­lan­ma bek­len­ti­si,ola­sı risk­le­­ri geç­me­di­ği sü­re­ce ilaç ge­be­lik­te kul­la­nıl­ma­ma­lı­dır.Klo­za­pin alan an­ne­ler em­zir­me­me­li­dir. Özellikle tedavinin ilkhaftalarında klozapinin sedas­yo­na neden olması ve epilepsi eşiğini düşürmesinedeniyle araç ya da ma­kine kullanımından kaçınılmalıdır.

Yan E.:Gra­nü­lo­si­to­pe­nive ag­ra­nü­lo­si­toz bir risk fak­tö­rü­dür. Lö­ko­si­toz ve/ve­­ya eo­zi­no­fi­liolu­şa­bi­lir. Çok na­di­ren trom­bo­si­to­pe­ni­ye ne­den ola­bi­lir. Yor­gun­luk,ser­sem­lik ha­li ve se­das­yon en sık gö­rü­len yan et­ki­ler ara­sın­da­dır.Baş dön­me­si ve baş ağ­rı­sı da olu­şa­bi­lir. Klozapin, di­ken ve dal­ga komp­leks­le­ri­ninolu­şu­mu­nu da içe­ren EEG de­ği­şik­lik­le­ri­ne; do­za ba­ğım­lı ola­rak epi­lep­sieşi­ği­ni dü­şü­rür ve mi­yok­lo­nik ka­sıl­ma­la­ra ya da je­ne­ra­li­ze kon­vül­si­yon­la­ra;na­di­ren kon­füz­yon, ye­rin­de du­ra­ma­ma, aji­tas­yon ve de­lir­yu­ma ne­denola­bi­lir. Ri­ji­di­te, tre­mor ve aka­ti­zi bil­di­ril­miştir. Ağız ku­ru­lu­ğu,gör­me bu­la­nık­lı­ğı, ter­le­me ve vü­cut ısı­sın­da dü­zen­siz­lik­ler göz­len­miş­tir.Tükü­rük salgısında artış göreceli olarak sık raslanan bir yan etkidir. Özel­lik­lete­da­vi­nin ilk haf­ta­la­rın­da sen­kop ile be­ra­ber ve­ya sen­kop ol­ma­danta­şi­kar­di ve pos­tu­ral hi­po­tan­si­yon gö­rü­le­bi­lir. Da­ha sey­rek ol­mak­la be­ra­ber hi­per­tan­si­yon olu­şa­bi­lir.Çok en­derola­rak do­la­şım kol­lap­sı bil­di­ril­miş­tir. EKG de­ği­şik­lik­le­ri ola­bi­lir.İzo­le olgu­lar­da ba­zan ölüm­cül de ola­bi­len kar­di­yak arit­mi, pe­ri­kar­ditve mi­yo­kar­dit (eo­zi­no­fi­li ile bir­lik­te olan ya da ol­ma­yan) bil­di­ril­miş­tir.Na­dir olgu­lar­da trom­bo­em­bo­lizm ra­por edil­miş­tir. İzo­le olgu­lar­dado­la­şım kol­lap­sı ile bir­lik­te olan ve­ya ol­ma­yan so­lu­num dep­res­yo­nuve­ya dur­ma­sı gö­rül­müş­tür. Na­di­ren dis­fa­ji­si olan has­ta­lar­da ve­yaakut doz aşı­mı­nın so­nu­cu ola­rak, alı­nan yi­ye­ce­ğin as­pi­re edil­me­sigö­rü­le­bi­lir. Bu­lan­tı, kus­ma, ka­bız­lık ve çok na­di­ren ile­us gö­rü­le­bi­lir.Ka­ra­ci­ğer en­zim­le­rin­de kı­sa sü­re­li, asemp­to­ma­tik ar­tış­lar ve na­di­renhe­pa­tit ve ko­les­ta­tik sa­rı­lık olu­şa­bi­lir. Çok na­dir ola­rak ani he­pa­tik nek­roz ra­por edil­miş­tir.Na­dir ol­gu­lar­da akut pank­re­atit ra­por edil­miş­tir. İd­rar tu­ta­ma­mave id­rar re­tan­si­yo­nu, sey­rek ola­rak pri­apizm ra­por edil­miş­tir. İzo­leolgu­lar­da, klozapin te­da­vi­siy­le iliş­ki­li akut interstisyel nef­rit bil­di­ril­miş­tir.

Etkileş.:Ke­mikili­ği fonk­si­yo­nu­nu cid­di bir şe­kil­de bas­kı­la­yı­cı et­ki­si olan ilaç­lar­labir­lik­te klo­za­pi­n kul­la­nıl­ma­ma­lı­dır. Klo­za­pi­n, nar­ko­tik­ler, an­ti­his­ta­mi­nik­lerve ben­zo­di­ya­ze­pin­ler gi­bi MSS dep­re­san­la­rı ile MAO in­hi­bi­tör­le­ri­ninve al­ko­lün mer­ke­zi et­ki­si­ni ar­tı­ra­bi­lir. Ben­zo­di­ya­ze­pin ve­yaher­han­gi bir psi­kot­ro­pik ilaç alan (ve­ya ya­kın za­man­da al­mış) has­ta­lar­daklo­za­pi­n te­da­vi­si baş­la­tıl­dı­ğın­da do­la­şım kol­lap­sı ris­ki ar­ta­bi­le­ce­ğin­denözel dik­kat gös­te­ril­me­si öne­ri­lir. Adi­tif et­ki­le­rin oluş­ma ola­sı­lı­ğıne­de­niy­le, özel­lik­le an­ti­ko­li­ner­jik, hi­po­tan­sif ve­ya res­pi­ra­tu­vardep­re­san et­ki­li ilaç­lar­la bir­lik­te kul­la­nı­mın­da dik­kat­li olun­ma­lı­dır.Lityum veya diğer MSS aktive edici ajanlarla birlikte kullanımı nöro­leptikmalign sendromun (NMS) ge­liş­me riskini artırabilir. Anti-adrenerjiközellikleri nede­niyle klozapin norepinefrin veya diğer alfa-adrenerjikajanların kan basıncını yükseltici etkilerini azaltabilir ve epinefrinin presöretkisini tersine çevirebilir. Klozapi­nin valproik asitle birlikte kullanıldığıolgularda bazan ender ancak ciddi epilepsi nöbetleri ve bu arada daha önceepileptik olmayan hastalarda bu tür nöbetlerin başladığı bildiril­miştir.Nikotin alışkanlığının birdenbire sona erdirilmesi, plazmadaki klozapin konsant­ras­yonlarınıyükselterek advers etkilerde artışa neden olabilir.

Doz Önerisi: Dozaj her hastanın durumuna göre ayrı ayrıdüzenlenmelidir. Her hasta için en düşük etkili doz kullanılmalıdır. Başlangıç tedavisindeilk gün 1 veya 2 kez 12.5 mg (25 mg'lik tabletin yarısı), izleyen 2. gün ise 1veya 2 kez 25 mg tablet verilir. İyi tole­re edildiğinde günlük doz, 25 mg ile50 mg'lik artışlarla yavaş bir şekilde 2-3 hafta içinde günde 300 mg'yeulaşacak dü­zeyde artırılır. Daha sonra eğer gerekirse günlük dozda, 4 günlükveya terci­hen 1 haftalık aralarla 50 mg ile 100 mg'lik artışlar yapılabilir.

Leponex adlı ilacın fiyatı için tıklayın